伴左室收縮功能減低的無(wú)器質(zhì)性心臟病室性早搏患者的心電圖及心電生理特征
       室性早搏在無(wú)器質(zhì)性心臟病患者中十分常見，已有報(bào)道表明頻發(fā)的室性早搏與左室功能減退及左室擴(kuò)大相關(guān)，而這些改變可在對(duì)室性早搏進(jìn)行射頻消融后*逆轉(zhuǎn)。室性早搏導(dǎo)致的左室功能障礙的發(fā)生機(jī)制主要包括鈣離子穩(wěn)態(tài)的異常、氧消耗增加及左心室收縮不同步。室性早搏相關(guān)的左室功能障礙也可發(fā)生在疤痕性室早的患者，這進(jìn)一步減低了左心室功能。室性早搏導(dǎo)致的左室收縮功能異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素目前還不明確，部分研究表明室早的負(fù)荷、形態(tài)、起源部位決定是否發(fā)生左室收縮功能障礙，但這些報(bào)道得出的結(jié)論不一，據(jù)此Ban JE等進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究，旨在研究室性早搏導(dǎo)致左室功能障礙患者的心電圖及心電生理特點(diǎn)。

該研究共入選127例患者，所有患者均因頻發(fā)室早（室早負(fù)荷>10%）進(jìn)行了射頻消融術(shù)，所有患者均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病。28例患者存在左室收縮功能障礙，即LVEF<50%,占22%。與LVEF正常的患者相比，LVEF減低的患者室早負(fù)荷更大（31%比22%），存在非持續(xù)性室速的比例更大（53.6%比33.3%），室早后存在逆行P波的概率更大（64.3%比30.3%）。室性早搏負(fù)荷的界定點(diǎn)為26%，其敏感性為70%，特異性為78%。再組相比，室性早搏形態(tài)、QRS波電軸、QRS波寬度、聯(lián)律間期、插入性室早及運(yùn)動(dòng)時(shí)室早的出現(xiàn)情況均無(wú)明顯差異。兩組的室性早搏起源部位、消融成功率及復(fù)發(fā)率均相似，無(wú)顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素分析提示，室性早搏負(fù)荷與室早后逆行P波是室早導(dǎo)致左室收縮功能障礙的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，二者的P值分別為0.006和0.034。

根據(jù)該項(xiàng)研究可得出如下結(jié)論：高室性早搏負(fù)荷（>26%）和逆行P波的存在是室早導(dǎo)致左室收縮功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。