數(shù)字醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)背景。

2019年，國家衛(wèi)生和健康委員會醫(yī)療管理局發(fā)布了《醫(yī)院智能服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》，明確評估了醫(yī)院應(yīng)用信息為患者提供智能服務(wù)的功能和效果，因此智能將成為未來醫(yī)院發(fā)展的大趨勢。

實驗室建設(shè)智能醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)主要體現(xiàn)在以下三個方面:

1.智能醫(yī)療面向醫(yī)務(wù)人員，以電子病歷為中心的信息化建設(shè)電子病歷與影像、檢查等其他系統(tǒng)相互連接。

2.智能服務(wù)面向患者，包括醫(yī)院一體機(jī)、自助機(jī)、手機(jī)結(jié)算預(yù)約掛號、預(yù)約診療、報告查看、便捷服務(wù)(如停車信息推送、提示等。

3.智能管理面向醫(yī)院。醫(yī)院精細(xì)化管理通過信息手段幫助醫(yī)院經(jīng)理做出準(zhǔn)確的決策。經(jīng)理可以通過手機(jī)或辦公電腦看到整個醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，包括使用辦公系統(tǒng)。

同時，開展智能醫(yī)院建設(shè)需要遵循以下標(biāo)準(zhǔn):

1.改善患者醫(yī)療體驗，開展全生命周期健康管理的有效工具，納入評價目標(biāo)

2.評客觀結(jié)合評價標(biāo)準(zhǔn)；

3.診前服務(wù)支持多種證件的病人身份認(rèn)證；

4.當(dāng)醫(yī)院資源或信息發(fā)生變化時，可及時通知病人，如可住院床位變化、臨時限號、醫(yī)生停診、檢查設(shè)備故障等；

5.幫助醫(yī)聯(lián)體發(fā)展；

6.病人評估納入診后服務(wù)；

7.隨訪病人形成電子記錄；

8.支持電子處方流出；

9.醫(yī)生在院外使用病人信息必須經(jīng)過審批管理，操作內(nèi)容可追溯；

10.建立數(shù)據(jù)生命周期管理系統(tǒng)。

智能醫(yī)院的評估也分為五個等級，不同等級之間的基本項目數(shù)量、選擇項目數(shù)量和總分各不相同。

綜上所述，合格的智能醫(yī)院必然需要優(yōu)秀的智能醫(yī)學(xué)實驗室。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療實驗室也面臨著業(yè)務(wù)量激增、信息應(yīng)用廣度不足、內(nèi)部管理協(xié)調(diào)不足、數(shù)據(jù)利用率低等挑戰(zhàn)。如何在醫(yī)療改革政策的框架下提高員工滿意度，實現(xiàn)實驗室的可持續(xù)發(fā)展；當(dāng)臨床對實驗室不斷提出新的要求時，如何提高臨床滿意度，輔助臨床決策；大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)不斷成熟，如何用于實驗室；患者對報告時間和報告質(zhì)量提出了更高的要求，如何優(yōu)化醫(yī)療體驗？這些都是醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)展過程中必須思考和探索的問題。

第二。

數(shù)字化是未來智能醫(yī)學(xué)實驗室的關(guān)鍵一步。

醫(yī)學(xué)實驗室的發(fā)展經(jīng)歷了四化，即自動化、信息化、數(shù)字化和智能化。

自動化是利用自動化設(shè)備代替人工操作，同時自動記錄和收集相關(guān)業(yè)務(wù)信息的過程。信息化是將儀器設(shè)備和嵌入式系統(tǒng)形成的相關(guān)信息通過各種信息資源進(jìn)行記錄和傳輸。數(shù)字化將模擬數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成用0和1標(biāo)記的二進(jìn)制碼，使計算機(jī)能夠讀取這些數(shù)據(jù)，其本質(zhì)實際上是基于實際可視化對象的轉(zhuǎn)換過程。智能化是基于數(shù)據(jù)化的直接調(diào)用或指導(dǎo)工作，將人們需要付出的精力和理解降到，具有擬人智能的特點或功能。實驗室發(fā)展的四化密切相關(guān)，以自動化為基礎(chǔ)，逐步實現(xiàn)完善和進(jìn)步。

作為醫(yī)療實驗室信息化發(fā)展的核心——實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)，它不僅是專門為醫(yī)院檢驗科設(shè)計的信息管理系統(tǒng)，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的重要組成部分。它的基本功能是分析和存儲實驗儀器和計算機(jī)之間的檢測數(shù)據(jù)。此外，隨著技術(shù)的發(fā)展，LIS也開始幫助實驗室管理，為實驗室標(biāo)本檢測提供全面、高效、優(yōu)質(zhì)的流程管理。

代LIS系統(tǒng)的特點是跟隨儀器機(jī)一系統(tǒng)；第二代LIS系統(tǒng)的特點是實驗室內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)一報告管理；第三代LIS系統(tǒng)的特點是連接HIS，使用條形碼管理樣本；第四代LS系統(tǒng)的特點是從單一報告管理到實驗室內(nèi)部管理；未來，智能化發(fā)展的特點是智能化、支持移動設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)。

醫(yī)學(xué)實驗室信息化建設(shè)的意義如下:提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)；提高報告質(zhì)量，滿足臨床需求；科學(xué)管理，降低運(yùn)營成本；增強(qiáng)競爭力，增強(qiáng)科室影響力。但目前信息化建設(shè)仍存在一些問題，包括信息化應(yīng)用范圍有限、信息化環(huán)境建設(shè)不完善、實驗室數(shù)據(jù)管理不足。因此，數(shù)字實驗室應(yīng)運(yùn)而生。

3。

數(shù)字化實驗室建設(shè)經(jīng)驗。

數(shù)字化實驗室的目的是從檢驗前、檢驗中、檢驗后實現(xiàn)質(zhì)量提高、效率降低、成本提高、服務(wù)創(chuàng)新；具有信息資源共享、全程無紙化、采集自動化、分析智能化的特點。其建設(shè)目標(biāo)包括改進(jìn)質(zhì)量管理手段；規(guī)范實驗室內(nèi)部管理；設(shè)備數(shù)據(jù)的自動采集；實現(xiàn)測試數(shù)據(jù)的廣泛共享；支持實驗室大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用；提高用戶對服務(wù)的滿意度。

數(shù)字實驗室的內(nèi)部建設(shè)包括以下項目:

1.實驗室資源數(shù)字化管理:檢驗項目和方法數(shù)字化管理、設(shè)備數(shù)字化管理、實驗室人員數(shù)字化管理、試劑耗材數(shù)字化管理；

二、實驗室環(huán)境數(shù)字化建設(shè)與管理：實驗室環(huán)境監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)；

3.系統(tǒng)文件的數(shù)字化建設(shè)和管理：管理元素、技術(shù)元素；

4.檢驗過程的數(shù)字化管理:檢驗申請、標(biāo)本采集、檢驗過程(預(yù)處理、檢驗設(shè)備數(shù)據(jù)采集、質(zhì)量控制)、檢驗報告、信息查詢等其他業(yè)務(wù)的數(shù)字化；

5.實驗室數(shù)據(jù)數(shù)字化管理:實驗室數(shù)據(jù)管理平臺建設(shè)，實驗室數(shù)據(jù)安全，大數(shù)據(jù)下實驗室數(shù)據(jù)分析。

以廣東省中醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)部為例，數(shù)字化建設(shè)帶來了相應(yīng)的便利性和效率提高，包括:

檢驗前，臨床醫(yī)生可以看到各種檢驗項目的臨床意義，方便搜索；醫(yī)生和護(hù)士也可以輕松找到收集標(biāo)本的要求，不需要記憶復(fù)雜的手冊；統(tǒng)一門診、住院、體檢的醫(yī)生指示，包括收費標(biāo)準(zhǔn)，方便臨床醫(yī)生與患者溝通；不同院區(qū)的醫(yī)生指示也可以個性化設(shè)置；智能取單可以準(zhǔn)確通知患者取單時間。

在標(biāo)本采集過程中，采集站可以顯示特殊要求。根據(jù)文件，對不合格的標(biāo)本設(shè)置質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行電子管理。在標(biāo)本運(yùn)輸過程中，可以實現(xiàn)采血、運(yùn)輸和接收的整合。

在質(zhì)量控制的實施中，利用中間體軟件和設(shè)備制造商開發(fā)的LMSA質(zhì)量控制系統(tǒng)，將質(zhì)量數(shù)據(jù)、質(zhì)量文件和質(zhì)量記錄電子化。科室設(shè)備的裝配線實現(xiàn)了自動質(zhì)量控制，自動生成失控報告，備注質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，方便工作人員查看；標(biāo)本留樣，便于驗證比較和標(biāo)本質(zhì)量控制；而且可以自動生成月度總結(jié)和年度總結(jié)，極大地方便了檢驗人員的日常操作。

數(shù)字化實驗室也體現(xiàn)在測試后的環(huán)節(jié)。在過去的基礎(chǔ)上，自動審計逐漸推廣到每臺機(jī)器和項目。此外，還有建議性智能測試報告，自動備注測試結(jié)果。在微生物檢測方面，實現(xiàn)了根據(jù)實際檢測結(jié)果自動補(bǔ)費和退費。

在整個過程中，集中移動的操作系統(tǒng)使醫(yī)生能夠通過一臺平板電腦360度監(jiān)控標(biāo)本狀態(tài)，確保連續(xù)運(yùn)行和隨時隨地獲取關(guān)鍵信息。樣品的位置和歸檔信息將自動記錄，以實現(xiàn)快速搜索。

與此同時，在科室管理方面，從電子簽名的智能門戶登錄、試劑和文電子記錄到參考區(qū)間和第三方檢驗的管理，科室管理在保證安全、提高效率的基礎(chǔ)上逐漸變得無紙化、數(shù)字化。在不久的將來，科室計劃在完成數(shù)字化的基礎(chǔ)上，加入智能檢查理念，在多方面、走向智能化，建設(shè)智能實驗室。