陳竺：白血病治療是中藥現(xiàn)代化契機(jī)

繼去年的系列研究后，衛(wèi)生部部長陳竺和上海血液學(xué)研究所所長陳賽娟等于2009年2月10日與2009年2月18日，在美國《國家*院刊》（PNAS）連續(xù)在線發(fā)表了兩篇關(guān)于白血病的研究論文。兩項(xiàng)研究分別是“硫化砷和*對慢性粒細(xì)胞白血病協(xié)同作用的系統(tǒng)生物學(xué)研究”[1] 和“全反式維甲酸和三氧化二砷聯(lián)合治療新發(fā)急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的長期臨床療效和安全性研究”[2]。

　　硫化砷是雄黃的主要成分，三氧化二砷則是砒霜的主要組成部分。砒霜和雄黃這兩種砷劑都用于傳統(tǒng)的中醫(yī)，其中中國利用砒霜治病，zui早見于甲骨文。*則是一種靶向藥物，能選擇性抑制與慢性粒細(xì)胞白血病相關(guān)的一種蛋白*激酶即癌蛋白BCR/ABL。全反式維甲酸則是目前國內(nèi)外治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床藥物，亦被用于某些骨髓異常增生綜合癥患者的治療。

　　在*篇論文中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，硫化砷能顯著增強(qiáng)*的作用而產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，聯(lián)合使用兩種藥物能明顯延長慢性粒細(xì)胞白血病小鼠的生存期。應(yīng)用蛋白質(zhì)組、磷酸化蛋白質(zhì)組和轉(zhuǎn)錄組研究方法對慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞株的動(dòng)態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，硫化砷能激活蛋白泛素化等通路并導(dǎo)致癌蛋白BCR/ABL降解，而*則抑制在惡性腫瘤中扮演重要角色的PI3K/AKT/mTOR通路。兩者聯(lián)合可協(xié)同阻斷細(xì)胞周期，降低BCR/ABL活性，激活細(xì)胞程序化死亡通路。作者稱，該療法可望用于人慢性粒細(xì)胞白血病治療的前瞻性臨床研究。

　　在另一篇論文中，研究者對全反式維甲酸和三氧化二砷聯(lián)合治療的85位急性早幼粒細(xì)胞白血病患者進(jìn)行了隨訪。研究報(bào)告說，80例患者*緩解，經(jīng)70個(gè)月的隨訪，其中76例處于長期無病生存狀態(tài)，五年無事件生存率達(dá)89.2%，總生存率達(dá)91.7%。若統(tǒng)計(jì)80例*緩解患者，則5年無復(fù)發(fā)生存率達(dá)94.8%，總生存率達(dá)97.4%。

　　由于五年無事件生存率以及5年無復(fù)發(fā)生存率常被作為白血病*的“金標(biāo)準(zhǔn)”，這是迄今為止急性早幼粒細(xì)胞白血病或其他急性髓系白血病患者療效的臨床報(bào)告。

　　此前，陳竺等在2008年3月25日發(fā)表的中藥*治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究也引起較大影響，該論文也發(fā)表在《美國國家*院刊》[3]。該研究關(guān)注了雄黃、*、丹參、太子參組成的*在治療中所提示的“君臣佐使”的中醫(yī)藥思想。

　　就這一系列探索中醫(yī)藥現(xiàn)代用途的研究，陳竺接受了《科學(xué)新聞》專訪。