1、 采血部位:動(dòng)脈血可采任何部位, 一般選用容易采取的動(dòng)脈。
2、 *材:2ml 或5ml 的注射器,使用前先用100u/ml 的肝素濕潤(rùn)內(nèi)壁,[1]具體操作如下:將2ml 的濃肝素(12500u/ml)全部加到100ml 的生理鹽水瓶中,混勻,用注射器吸取稀釋的肝素,濕潤(rùn)內(nèi)壁后除殘留于死腔(包括針尖部分)者外,盡排棄出去。注意排盡空氣。
3、 采血過程中,若用玻璃注射器,針進(jìn)入動(dòng)脈后血液可自行流入,而塑料注射器取血時(shí)稍加牽引,但不要用力抽吸,以免產(chǎn)生負(fù)壓,使氣體從血液中析出,造成誤差。采血量為2-3ml。拔針后立即將針頭刺入一個(gè)小橡皮塞中,封閉針頭,并輕輕旋轉(zhuǎn)注射器,以使血液與肝素充分混勻,確??鼓Ч?,然后馬上送檢。
4、 標(biāo)本檢測(cè)
4.1、血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)在15分鐘內(nèi)檢測(cè),電解質(zhì)、糖、乳酸標(biāo)本在30分鐘內(nèi)檢測(cè)。[2]血液標(biāo)本采集后,若在10分鐘內(nèi)不能進(jìn)行測(cè)定,可因置于室溫下紅細(xì)胞的代謝,導(dǎo)致[H+]增加并消耗氧,PO2及PH均下降,這種現(xiàn)象在紅細(xì)胞和血小板增多的病人中尤為明顯。根據(jù)參考文獻(xiàn),血液在37°C條件下,每10分鐘下降0.010單位;25°C條件下,每10分鐘下降0.005單位;4°C條件下,每小時(shí)PH下降小于0.010單位,故血?dú)鈽?biāo)本無法及時(shí)檢測(cè)時(shí),應(yīng)將標(biāo)本置于4°C環(huán)境中。但當(dāng)血標(biāo)本冷藏后PH變堿。全血每改變1°C,則PH 改變0.0147-0.0150,此時(shí)應(yīng)待標(biāo)本恢復(fù)至室溫后再測(cè)定。[3]
4.2、血液中若混有氣泡,則混勻過程中導(dǎo)致兩相間氣體平衡,使血液中的PCO2下降,PH上升,同時(shí)對(duì)于PO2小于159mmHg(20Kpa)的血液標(biāo)本,則PO2上升。有資料表明,若有空氣混入標(biāo)本,必須在2分鐘內(nèi)排除然后再混勻標(biāo)本,這樣可保證結(jié)果的可靠性