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先天性心臟病的并發(fā)癥

時間:2016-6-7閱讀:983
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  先天性心臟病是種常見病,通過手術(shù)可以治愈或減輕癥狀。這樣患兒才能正常地生長發(fā)育。因為先天性心臟病的病情可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,有的損害病兒的心肺功能,有的因此喪失手術(shù)的治療時機,有的造成殘疾甚至死亡。那么,先天性心臟病的容易產(chǎn)生的并發(fā)癥有哪些呢?培養(yǎng)基

肺炎

  咳嗽、氣促是肺炎的常見癥狀,臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫(yī)生確診為先天性心臟病,其實心臟病是肺炎的禍根。在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心臟病中,如常見的室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等,造成患兒肺部充血,肺動脈壓力升高,因而使水份向肺泡間質(zhì)滲出,肺內(nèi)水份和血流增加,肺裨趨于充實而失去順應(yīng)性,而發(fā)生呼吸費力,嗆咳,當(dāng)心臟功能受到影響時,造成肺部淤血,水腫,在此基礎(chǔ)上,輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎,往往和心力衰竭同時存在,如單用抗生素治療難以見效,需同時控制心力衰竭才能緩解,先天性心臟病如不經(jīng)治療,肺炎與心力衰竭可反復(fù)發(fā)作,造成患兒多次病危乃至死亡。培養(yǎng)基

         心力衰竭

   指心臟不能提供足夠的血液以應(yīng)付的需要,于是運用一些代償機制以彌補心功能的不足,若代償功能不力,更使心功能衰竭,導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn),如心跳增快,呼吸急促,頻繁咳嗽,喉鳴音或哮鳴音,肝臟增大,頸靜脈怒張和水腫等。培養(yǎng)基

         肺高壓

   血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病,導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加,肺動脈壓力升高,在小兒胎兒型血管尚未發(fā)育成熟和基礎(chǔ)上,忍受高流量及高壓的沖擊,機體產(chǎn)生保護性反應(yīng),促使肺血管收縮,壓力增高,以減少左向右的分流量,然而已久天長繼之為肺高壓,zui終造成不可逆的病變,也就是說即使手術(shù)治愈了心臟病的病變,但肺動脈壓力仍高。因此,一般認為在先天性心臟病患兒如在2歲以內(nèi)手術(shù),術(shù)后肺動脈壓力能恢復(fù)。另外,如肺動脈壓力不斷升高超過體循環(huán)壓力,則會產(chǎn)生血液從右向左分流,患兒出現(xiàn)青紫,就已經(jīng)失去手術(shù)的機會了。培養(yǎng)基

感染性心內(nèi)膜炎

指心臟的內(nèi)膜,瓣膜或血管內(nèi)膜的炎癥,多發(fā)生在有先天或后天性心臟病的患兒。在小兒先天性心臟病的基礎(chǔ)上,多發(fā)的疾病順序為:室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,法樂氏四聯(lián)征,瓣膜病。其誘發(fā)因素中菌血癥是發(fā)病的前提,如呼吸道感染,泌尿系統(tǒng)感染,扁桃體炎,牙齦炎,其致病菌中常見的是鏈球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,革蘭氏陰性桿菌等。心內(nèi)膜受到血流的沖擊操作,會造成該處心內(nèi)膜粗糙,使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖,患兒可出現(xiàn)敗血癥癥狀,如持續(xù)高熱,寒戰(zhàn),貧血,肝脾腫大,心功能不全,有時出現(xiàn)栓塞表現(xiàn),如皮膚出血點,肺栓塞等??股刂委煙o效進度,需手術(shù)切除贅生物,膿腫,糾正心內(nèi)畸形或更換病變瓣膜,風(fēng)險很大,死亡率較高。

                缺氧發(fā)作

    法樂氏四聯(lián)征是先天性心血管復(fù)合畸形,是小兒zui常見的紫紺型先天性心臟病,該病在小兒出生時,紫紺并不明顯,,出生后3個月-6個月逐漸出現(xiàn)紫紺并加重,患兒在喂奶,啼哭,行走,活動后氣促加重,約20%-70%患兒有缺氧發(fā)作史,臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然,呼吸急促困難,紫紺明顯加重,重癥發(fā)生昏厥,抽搐,因嚴重缺氧而致低氧血癥死亡。缺氧發(fā)作時間長短不一,一般常能自然緩解,但可經(jīng)常發(fā)作,對患兒威脅甚大。

      腦血栓和腦膿腫

   為法樂四聯(lián)征zui嚴重的并發(fā)癥之一。由于法樂四聯(lián)征患兒缺氧,紫紺,因而紅細胞增多,血球壓積增高,血液粘稠,血流速度緩慢,為腦血管內(nèi)形成血栓創(chuàng)造條件,如繼發(fā)感染可形成感染性血栓,或由于腦組織缺氧,腦組織軟化,引起細菌感染形成腦膿腫,表現(xiàn)為劇烈頭痛,嘔吐,意識障礙,偏癱等。培養(yǎng)基

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