Ⅱ型糖尿病一般出現(xiàn)在中老年人身上，其雖然胰島素分泌數(shù)量較多，可是胰島素抵抗以及β細(xì)胞功能欠缺是造成此項(xiàng)疾病zui主要的兩個(gè)原因，所以檢測(cè)以及判定胰島細(xì)胞功能對(duì)于Ⅱ型糖尿病的臨床診斷、治療和治療后的恢復(fù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。但是C肽水平的測(cè)定對(duì)于觀察Ⅱ型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能具有十分重要的作用。
1 資料與方法 
1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年6月～2013年9月入院接受治療的100例Ⅱ型糖尿病患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡為31～75歲。病程5年以上的27例，病程1～5年的52例，病程1年以下的21例，隨機(jī)將其分成治療組與觀察組，每組50例患者，兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 
1.2方法 C肽測(cè)定使用放射免疫方式，測(cè)量試劑選擇由北京北方生物技術(shù)研究所提供的，血糖測(cè)定使用凌甲苯胺法。全部測(cè)定確診的患者依照每天晨起空腹服用75g的葡萄糖粉，分別在空腹和服糖之后的1h、2h以及3h抽取其靜脈血測(cè)定C肽量，符合以下標(biāo)準(zhǔn)則表示正常：空腹?fàn)顟B(tài)的C肽是0.8～3.5ng/ml；2h后1.2～5.25ng/ml；3h后為0.8～3.5ng/ml。如果超過(guò)或者沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則是不正常。 
    兩組患者的飲食情況全部由我院的營(yíng)養(yǎng)師做合理科學(xué)搭配，比較兩組患者依照C肽分泌情況的治療如下：血清C肽沒(méi)有測(cè)定出或者測(cè)定低下者使用RI（0.5u/kg）做代替治療，如有治療必要，可以加上*（1.5±0.75）g/d，測(cè)定顯示正常者選擇*，劑量為（2.0±1.0）g/d，體型正?；颊哌x擇磺脲類(lèi)藥物，例如優(yōu)降糖或者迪沙片，劑量為（10±5）mg/d，體型較胖者可以選擇*，劑量為（2.0±1.0）g/d。接受藥物治療后觀察患者血糖情況，觀察頻率為3次/w，連續(xù)觀察3～4w，之后依照空腹血糖低于8mmol/L、餐后2h后血糖低于10mmol/L為有效，不然顯示為無(wú)效。 
觀察組患者藥物選擇依照過(guò)往臨床經(jīng)驗(yàn)選擇，體型肥胖患者選擇*，劑量為（2.0±1.0）g/d，非肥胖患者可以選擇磺脲類(lèi)藥物，例如優(yōu)降糖或者迪沙片等，劑量為（10±5）mg/d；如果患者的血糖控制差無(wú)差異，可以適當(dāng)加入拜糖平，劑量為（200±100）mg/d。 
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
2 結(jié)果 
2.1臨床療效 治療組用藥之后有效例數(shù)為，無(wú)效例數(shù)為，總體有效率為%；觀察組有效例數(shù)為，無(wú)效例數(shù)為，總體有效率為%。兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。 
2.2 C肽釋放 100例Ⅱ型糖尿病的C肽測(cè)定結(jié)果如下，表中數(shù)據(jù)顯示患者的C肽和胰島素在2h后的分泌量達(dá)到zui高，釋放峰值延遲，在3h后還不能夠恢復(fù)至正常水平，用餐之后的C肽是空腹?fàn)顟B(tài)下C肽的3倍以上。見(jiàn)表2。 
3 討論 
    C肽是胰島素β細(xì)胞的主要分泌物，其和胰島素是用等分子數(shù)目一并存在分泌顆粒并且同時(shí)釋放在毛細(xì)血管的循環(huán)過(guò)程之中，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展過(guò)程之中，C肽的主要作用一直被認(rèn)為是幫助胰島素原分子中的重疊，加入進(jìn)胰島素A鏈和B鏈的上半*間二硫鍵的組成過(guò)程，但是沒(méi)有其他生物的活性特點(diǎn)[2]。 
    依照Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及在發(fā)病過(guò)程中的分期情況，針對(duì)患者的C肽分泌數(shù)增高，可以認(rèn)為其屬于Ⅱ型糖尿病發(fā)病的初期階段，主要是用外周的RI當(dāng)成抵抗，而胰島β細(xì)胞為了有效的抑制以及擴(kuò)大外周存下的各種阻力情況，需要分泌出更多數(shù)量的RI，從而彌補(bǔ)其中存在的不足，結(jié)果出現(xiàn)了代償性較高的RI血癥，在早期的補(bǔ)代償過(guò)程中，后期的代償能力尚欠缺，所以在選擇使用*或者拜糖平阻滯或者延遲葡萄糖在腸道中的吸收，有效促進(jìn)肌肉等各種外周組織的葡萄糖攝取量，提升無(wú)氧酵解的速度，阻止肝糖不正常發(fā)育的情況，有效降低肝糖的輸出，強(qiáng)化RI的敏感性特點(diǎn)，進(jìn)而有效的將胰島素的抵抗效果改善[3]。而針對(duì)C肽分泌正?；颊?，可以認(rèn)為是Ⅱ型糖尿病胰島β細(xì)胞功能的衰竭開(kāi)始階段，雖然說(shuō)C肽分泌的各項(xiàng)情況顯示正常，可是并不會(huì)使得血糖保持在一個(gè)正常的區(qū)間之內(nèi)[4]。主要的原因是除了外周阻滯受體有較為遲鈍的抵抗原因之外，同樣和胰島β細(xì)胞的分泌RI正常與否有密切。針對(duì)此類(lèi)患者，主要的處理方式是肥胖患者可以選擇*藥物，而體型正?；颊呖梢赃x擇磺脲類(lèi)藥物，進(jìn)而對(duì)胰島β細(xì)胞的RI做刺激效果，如果作用不理想的話(huà)能夠再加入一種降糖類(lèi)藥物[5]。而針對(duì)C肽分泌情況不高的患者，因?yàn)榇祟?lèi)患者的病程較長(zhǎng)，并且日常的血糖控制情況不理想，一般是β細(xì)胞發(fā)展至半衰階段，因此可以選擇RI做代替治療工作，如果沒(méi)有預(yù)期的理想效果，則可以多加入雙胍類(lèi)藥物一同入藥治療[6，7]。而在本次研究中的主要目的是對(duì)臨床指導(dǎo)做一定的參考，針對(duì)胰島β細(xì)胞的功能判定，還需要更深入的研究分析。