乳腺癌為女性zui常見的惡性腫瘤之一，在西歐和北美高發(fā)區(qū)，占女性惡性腫瘤的20%-25%，發(fā)病率為50-70/10萬(wàn)，死亡率占所有女性惡性腫瘤的1/5左右。亞洲及非洲國(guó)家發(fā)病率略低，在中國(guó)乳腺癌發(fā)病率占女性全身惡性腫瘤的5-10%，居所有惡性腫瘤的*位。近幾年來(lái)，世界方位內(nèi)乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為危害婦女健康的中藥的疾病之一
上皮元性惡性腫瘤病理學(xué)在臨床上的重要性以從組織結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)到癌的浸潤(rùn)范圍。血管淋巴結(jié)受累程度和組織學(xué)分級(jí)上，因?yàn)椴±韺W(xué)對(duì)臨床的中藥性在判斷預(yù)后，而組織形態(tài)學(xué)分類對(duì)預(yù)后的重要性遠(yuǎn)源低于浸潤(rùn)癌的大小、淋巴轉(zhuǎn)移和組織分級(jí)。上皮源惡性腫瘤包括浸潤(rùn)性乳腺癌和非浸潤(rùn)性乳腺癌。
非浸潤(rùn)性乳腺癌
系指癌細(xì)胞生長(zhǎng)局限于基底膜內(nèi)而無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，又稱原位癌，書早期乳腺癌。根據(jù)癌組織形態(tài)來(lái)源不同可分為導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。
導(dǎo)管原位癌；是非浸潤(rùn)性乳腺癌中zui常見的類型，乳房攝影用于普查前，診斷率不足5%，目前已達(dá)17%。依結(jié)構(gòu)不同，細(xì)胞類型及核分級(jí)可分為三種組織亞型；低分化、中等分化、高分化。低分化導(dǎo)管原位癌其管內(nèi)充實(shí)性細(xì)胞團(tuán)，*壞死，產(chǎn)生灰白色膏狀物，故又稱分次型導(dǎo)管原位癌。癌細(xì)胞極性小時(shí)，異性明顯，體積較大，核圓形、深燃、分裂相常見。
小葉原位癌；發(fā)生于乳房小管及末梢導(dǎo)管內(nèi)襯上皮，僅累及小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管而為侵及間質(zhì)，50%為多中心及雙側(cè)，不形成明顯的腫塊。宵夜內(nèi)大多數(shù)腺泡充滿松散排列的原性瘤細(xì)胞。細(xì)胞核較大，胞漿淡染，核仁不明顯。
浸潤(rùn)性乳腺癌
癌細(xì)胞穿透基底膜侵入間質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，臨床首診發(fā)現(xiàn)的乳腺癌多數(shù)此期。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；常見，占乳房惡性腫瘤的50-60%。瘤體偏小，結(jié)節(jié)狀、與周圍界限不清，無(wú)包膜，有時(shí)腫瘤邊緣可見黃白色條索呈放射狀深入周圍組織，或見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含分次狀物。井下見浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的組織形態(tài)不一，癌細(xì)胞排列形式及間質(zhì)的比例迥異，常與到官員為癌并存，有時(shí)原位癌成分可達(dá)75%廣泛導(dǎo)管內(nèi)縫份即據(jù)原發(fā)灶2cm之外乳腺導(dǎo)管內(nèi)肉眼未見癌浸潤(rùn)但井下可見原位癌組織，可謂多中心發(fā)生。ELISA試劑盒
zui近，在超過(guò)30000名女性中開展的一項(xiàng)大型研究表明，一類稱為芳香化酶抑制劑的藥物，可顯著降低zui常見乳腺癌類型患病絕經(jīng)后婦女的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了芳香化酶抑制劑在雌激素受體(ER)陽(yáng)性乳腺癌治療中的重要性，并指出，與較舊的激素治療*相比，它們能夠更加顯著地降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)研究結(jié)果，發(fā)表在七月二十三日的《柳葉刀》雜志(The Lancet)。在治療過(guò)程中，每一次試驗(yàn)都在不同時(shí)期使用了芳香化酶抑制劑和三苯氧胺。
在這項(xiàng)研究中，英國(guó)癌癥研究所Mitch Dowsett教授帶領(lǐng)的研究人員，與牛津大學(xué)臨床試驗(yàn)服務(wù)部門的同事合作，對(duì)來(lái)自9個(gè)臨床試驗(yàn)中31,920名婦女的結(jié)果進(jìn)行了綜合分析。
芳香化酶抑制劑可抑制雌激素的合成。以前有報(bào)道稱，它們可比*更有效地降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但是，它們是否能改善生存率，并沒(méi)有得到證實(shí)。
目前的研究表明，與無(wú)激素治療相比，連續(xù)5年服用芳香化酶抑制劑，可使ER陽(yáng)性乳腺癌絕經(jīng)后婦女死于該病的風(fēng)險(xiǎn)降低40%。通過(guò)5年服用*，則降低了30%。
目前的臨床指南反映了“在治療過(guò)程中何時(shí)使用芳香化酶抑制劑或*"的不確定性，但是新的研究有助于闡明這些建議。
本研究*作者M(jìn)itch Dowsett教授說(shuō)：“我們這項(xiàng)合作研究表明，通過(guò)服用芳香化酶抑制劑5年的時(shí)間，絕經(jīng)后婦女死于zui常見形式乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了40%，保護(hù)作用顯著比*強(qiáng)。芳香化酶抑制劑消除只除去少量雌激素——它們?cè)诮^經(jīng)后仍然停留在女性血液循環(huán)中，但那足以對(duì)各種ER陽(yáng)性腫瘤產(chǎn)生重大的影響，盡管這些腫瘤在分子水平上具有*的差異。但是，芳香化酶抑制劑治療并不會(huì)擺脫副作用，重要的是，要確保有顯著副作用的婦女，能夠被支持嘗試?yán)^續(xù)采取治療，并充分受益于它。"ELISA試劑盒說(shuō)明書
癌癥研究所執(zhí)行官Paul Workman教授說(shuō)：“有關(guān)芳香化酶抑制劑的證據(jù)已經(jīng)積累了超過(guò)十年，但是要弄清所有的數(shù)據(jù)，并為臨床指南提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，需要進(jìn)行這種龐大而復(fù)雜的研究。通常是，發(fā)現(xiàn)新的治療方法占據(jù)著頭條新聞，但是，zui大限度地提高患者從現(xiàn)有治療方法所獲得的益處，也是同樣重要的。"
The Royal Marsden乳腺部門主任Ian Smith教授說(shuō)：“The Royal Marsden特別高興看到婦女乳腺癌的這個(gè)重要進(jìn)步，因?yàn)槲覀兪菂⑴c發(fā)展*(zui有效的芳香化酶抑制劑之一)的主要機(jī)構(gòu)。這種藥物現(xiàn)在已被世界各地廣泛應(yīng)用，令人欣慰的是，多年來(lái)已經(jīng)有許多生命得到了挽救。"
這項(xiàng)與另一項(xiàng)關(guān)于不同藥物類型(二膦鹽酸)的乳腺癌研究(由牛津大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)完成)，共同發(fā)表在同一期的《The Lancet》。英國(guó)癌癥研究中心的科學(xué)信息Nell Barrie針對(duì)這兩項(xiàng)研究發(fā)表評(píng)論說(shuō)：“這兩項(xiàng)研究提供了進(jìn)一步的證據(jù)表明，芳香化酶抑制劑和二膦酸鹽類藥物——都是目前可用的治療方法，可幫助更年期婦女預(yù)防乳腺癌。"
“二膦酸鹽有助于保持骨骼健康，這些結(jié)果表明，它們可減少絕經(jīng)后婦女乳腺癌復(fù)發(fā)到骨骼的幾率。芳香化酶抑制劑能阻斷人體制造雌激素的能力，雌激素能刺激乳腺癌的生長(zhǎng)，這些結(jié)果證實(shí)，它們可以幫助阻止疾病在治療后復(fù)發(fā)。"
英國(guó)癌癥研究所(ICR)和The Royal Marsden，在早期以及目前的臨床試驗(yàn)中發(fā)揮了主導(dǎo)作用，結(jié)果表明了芳香化酶抑制劑在乳腺癌中的有效性。這些研究支持NICE的建議：這些藥物應(yīng)該是某些女性在手術(shù)后的首要激素治療。
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