急性淋巴細胞白血病(ALL)是瑞士zui常見的兒童癌癥。盡管接受了高強度*，五分之一的患者病情會復(fù)發(fā)，通常預(yù)后不良。研究人員現(xiàn)在找到一種方法通過程序性壞死（necroptosis）來殺死耐藥白血病細胞。

一切都源于血中的防御細胞——惡性轉(zhuǎn)化前體淋巴細胞。目前，高強度*可以成功治療五分之四的年輕白血病患者。然而在大約20%的病理中癌細胞會對藥物產(chǎn)生抗藥性，這一事實讓這一表面上積極的記錄受損。由于他們康復(fù)的機會渺茫，當前醫(yī)學(xué)界正在為這些患者尋求新的治療方案。

*藥物會在癌細胞中觸發(fā)一種稱作為“凋亡”（ apoptosis）分子“*殺”程序。我們身體中的所有細胞都擁有這種機制，細胞一遭受到嚴重的損傷便會激活這一機制。每天，有數(shù)百萬的細胞自然死于凋亡過程——這對于我們的機體正常發(fā)揮功能至關(guān)重要。癌細胞找到了一些方法與途徑來打亂生存與死亡之間的平衡。盡管接受了高強度的*，它們設(shè)法抑制了凋亡，這賦予了它們對這些藥物的抗藥性。一個科學(xué)家小組現(xiàn)在找到了一種方法來除去這些耐藥白血病細胞。

激活程序性壞死引起耐藥癌細胞死亡

我們的研究揭示可以在人類ALL細胞中激活一種替代的細胞死亡程序：程序性壞死。這使得能夠殺死對現(xiàn)有*藥物幾乎沒有反應(yīng)的白血病細胞。RIP1激酶主要負責調(diào)控程序性壞死。它控制了支配細胞生死的分子開關(guān)點。研究人員鑒別出了幾種叫做“SMAC類似物”的物質(zhì)，可通過制止抑制RIP1來激活它。

為了測試這些SMAC類似物的療效，研究小組利用了他們在蘇黎世兒童醫(yī)院開發(fā)出來的一種人源化小鼠模型，這種模型使得能夠在一種活體生物中研究人類白血病細胞。研究顯示在三分之一的測試患者樣本中白血病細胞對SMAC類似物的反應(yīng)高度敏感而死亡。

借助“基因剪刀”破解分子機制

為了闡明這種癌癥抑制效應(yīng)起作用的機制，研究人員*次在原代人類白血病細胞中利用了“基因剪刀”CRISPR-Cas9方法。他們發(fā)現(xiàn)SMAC觸發(fā)的凋亡和程序性壞死特異性依賴于RIP1激酶。沒有一種已建立的*藥物可以激活這一RIP1依賴性的細胞死亡機制。如果通過基因組編輯破壞了負責凋亡的一些基因，在給予SMAC類似物后白血病細胞會死于程序性壞死。如果程序性壞死基因不再正常發(fā)揮功能，凋亡會導(dǎo)致細胞死亡。只有同時失活凋亡和程序性壞死基因才能導(dǎo)致癌細胞對SMAC類似物*耐藥。

因此，在細胞中同時激活凋亡和程序性壞死可導(dǎo)致強有力的抗白血病效應(yīng)。MAC類似物有著巨大的潛力清除患者體內(nèi)對已建立的*藥物不敏感的白血病細胞。它們實際上有利有弊：通過程序性壞死殺死了阻止凋亡的細胞。研究人員現(xiàn)正在尋找合適的生物標記物來鑒別在臨床試驗中有可能從SMAC類似物治療中受益的患者。

科學(xué)家們設(shè)計出一種新型分子，可抑制難以治療的復(fù)發(fā)急性髓性白血?。ˋLL）的發(fā)展。這種小分子是被設(shè)計用于特異性靶定致癌轉(zhuǎn)錄因子，以前被認為是一個無成藥性（undruggable）靶標。這種策略可以用來設(shè)計其他新的分子，特異性地抑制致癌轉(zhuǎn)錄因子。

研究人員帶領(lǐng)的一項急性淋巴細胞白血?。ˋLL）研究，在抗癌策略取得了一個有趣的新轉(zhuǎn)折。研究人員不是抑制一個癌癥驅(qū)動基因產(chǎn)生的細胞信號——現(xiàn)代靶向治療zui常用的作用方式，而是明顯增加癌細胞中的信號，從而導(dǎo)致細胞自我毀滅，并消滅了小鼠疾病模型的ALL。

科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)與免疫系統(tǒng)一個關(guān)鍵機制相關(guān)的一種遺傳標記，是一種兒童白血病ALL的推動力。