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中風(fēng)病史與非心臟手術(shù)后不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險的增加相關(guān)聯(lián)

閱讀:417發(fā)布時間:2014-8-1

 

與那些心臟病發(fā)作及支架置入時間較為遙遠(yuǎn)的患者相比,對zui近有心臟病發(fā)作或支架置入的患者做非心臟手術(shù)一直與圍手術(shù)期心臟事件以及支架血栓(血凝塊)及出血風(fēng)險的增加有關(guān)。根據(jù)文章的背景資料,是否存在著一種類似的時間依賴性關(guān)系一直是未知的,而在目前的圍手術(shù)期指南中對在先前有過中風(fēng)的患者中有關(guān)做手術(shù)時間的建議是稀缺的。

丹麥哥本哈根大學(xué)的Mads E. Jørgensen, M.B.及其同事在一組丹麥病人中對先前的中風(fēng)(包括在中風(fēng)及手術(shù)間度過的時間)與心血管主要不良事件(MACE,包括缺血性中風(fēng)、心臟病發(fā)作及心血管性死亡)及在術(shù)后長達(dá)30天時的全因死亡風(fēng)險之間的關(guān)系進(jìn)行了研究,這些病人在2005-2011年間接受過非心臟性的選擇性手術(shù)(n = 48萬1183起手術(shù))。

在具有先前中風(fēng)(n = 7137)及沒有先前中風(fēng)(n = 47萬4046)病人中的MACE粗發(fā)生率分別為每1000名患者中有54.4人 vs 4.1人。進(jìn)一步的分析表明:

• 與先前沒有發(fā)生中風(fēng)的病人相比,先前有缺血性中風(fēng)——無論在缺血性中風(fēng)及手術(shù)間的時間有多久——與術(shù)后30天的死亡率及30天時的MACE的經(jīng)過校正后的相對風(fēng)險增加1.8倍及4.8倍有關(guān)。


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