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在現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施中，手術(shù)室作為關(guān)鍵區(qū)域，其空氣質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)的成功率與患者的術(shù)后恢復(fù)。特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與對(duì)術(shù)后感染控制的日益重視，手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與優(yōu)化顯得尤為重要。本文以天津市某醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的實(shí)際設(shè)計(jì)為例，深入探討了在保證手術(shù)室空氣質(zhì)量的同時(shí)，如何通過(guò)創(chuàng)新設(shè)計(jì)思路實(shí)現(xiàn)節(jié)能與高效運(yùn)行。
一、手術(shù)室凈化恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)的必要性與挑戰(zhàn)
醫(yī)院手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的核心任務(wù)是維持室內(nèi)適宜的氣候條件，并有效去除空氣中的塵埃、微生物、異味及有害氣體。其中，控制空氣途徑的感染尤為關(guān)鍵，因?yàn)樾g(shù)后感染是影響手術(shù)成功率和患者康復(fù)時(shí)間的主要因素之一。手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的另一大特點(diǎn)是服務(wù)面積雖小但風(fēng)量大、能耗高，且使用時(shí)間具有不確定性。因此，在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)環(huán)境時(shí)，必須充分考慮系統(tǒng)的節(jié)能性。
二、手術(shù)室概況與設(shè)計(jì)原則
該醫(yī)院手術(shù)部包含八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間，位于醫(yī)技樓二層，無(wú)外圍護(hù)結(jié)構(gòu)。手術(shù)室凈化級(jí)別分別為千級(jí)(I級(jí))一間、萬(wàn)級(jí)(II級(jí))四間、十萬(wàn)級(jí)(III級(jí))三間，設(shè)計(jì)溫濕度考慮到兒童生理特點(diǎn)，全年控制在tn=24-28℃，相對(duì)濕度Фn=50%-60%，確保了手術(shù)環(huán)境的舒適與安全。
在設(shè)計(jì)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，首要原則是運(yùn)行可靠、調(diào)節(jié)靈活、各司其責(zé)、節(jié)約能源。高級(jí)別手術(shù)室(如千級(jí)以上)宜獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，以避免因風(fēng)量過(guò)大或使用頻率低導(dǎo)致的能源浪費(fèi)。對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室，雖風(fēng)量較小，但一個(gè)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過(guò)多，以適應(yīng)手術(shù)室使用的不確定性，提高系統(tǒng)運(yùn)行的靈活性與節(jié)能性。
三、送風(fēng)量確定與氣流組織優(yōu)化
在國(guó)家尚未出臺(tái)醫(yī)院手術(shù)室潔凈恒溫恒濕空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)之前，國(guó)內(nèi)手術(shù)室設(shè)計(jì)多參考工業(yè)潔凈室思路，但這帶來(lái)了風(fēng)量過(guò)大、能耗高及關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想等問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題，設(shè)計(jì)者引入了局部強(qiáng)化凈化的設(shè)計(jì)理念，具體做法如下：
1. 突破全室稀釋和凈化：所有手術(shù)室送風(fēng)口集中布置在手術(shù)床上方，采用“層流送風(fēng)箱”，根據(jù)凈化級(jí)別調(diào)整送風(fēng)斷面尺寸。
2. 風(fēng)量計(jì)算：百級(jí)或千級(jí)手術(shù)室采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量，顯著降低了總風(fēng)量需求。萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室則采用換氣次數(shù)法，但送風(fēng)全部集中于手術(shù)床區(qū)域，有效降低了手術(shù)區(qū)域的污染度。
3. 氣流組織：通過(guò)合理設(shè)置送風(fēng)斷面風(fēng)速與回風(fēng)口位置，確保送風(fēng)保持單向流型，且分流高度低于手術(shù)床操作面標(biāo)高，優(yōu)化了手術(shù)室內(nèi)的氣流分布。
四、新風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)的改進(jìn)
在新風(fēng)通路上設(shè)置獨(dú)立的初效+中效新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組，是新設(shè)計(jì)的一大亮點(diǎn)。這一措施有效解決了新風(fēng)與回風(fēng)混合前含塵濃度差異過(guò)大的問(wèn)題，保護(hù)了中效、高效過(guò)濾器，延長(zhǎng)了其使用壽命，降低了運(yùn)行維護(hù)成本。同時(shí)，定風(fēng)量的新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組確保了新風(fēng)量的穩(wěn)定供應(yīng)，為手術(shù)室提供了持續(xù)、潔凈的新風(fēng)來(lái)源。
五、定風(fēng)量閥的應(yīng)用與空氣平衡
手術(shù)部各區(qū)域的壓力分布對(duì)維持潔凈手術(shù)室效果至關(guān)重要。為實(shí)現(xiàn)合理的壓力分布，設(shè)計(jì)中采用了德國(guó)TROX公司的自力式定風(fēng)量閥。該閥門(mén)能夠自動(dòng)消除風(fēng)管壓力對(duì)風(fēng)量的影響，調(diào)節(jié)方便，大大簡(jiǎn)化了手術(shù)室的壓力調(diào)整過(guò)程，確保了手術(shù)室內(nèi)的空氣平衡與潔凈度。
六、結(jié)論
綜上所述，天津市某醫(yī)院手術(shù)室凈化恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，通過(guò)引入局部強(qiáng)化凈化、優(yōu)化送風(fēng)量與氣流組織、設(shè)置獨(dú)立新風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)及采用定風(fēng)量閥等創(chuàng)新措施，成功實(shí)現(xiàn)了在保證手術(shù)室高度潔凈的同時(shí)，降低了能耗，提高了系統(tǒng)的運(yùn)行效率與可靠性。該設(shè)計(jì)不僅滿足了當(dāng)前醫(yī)療需求，也為未來(lái)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與優(yōu)化提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)與啟示。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與對(duì)手術(shù)環(huán)境要求的日益提高，持續(xù)優(yōu)化與創(chuàng)新手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，將是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全的重要方向。將是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全的重要方向。
